Het eten van veel snoep terwijl je antibiotica gebruikt, kan een nieuwe klap toebrengen aan het toch al gestresste darmmicrobioom. Dit werd op dezelfde dag gemeld door NYU Langone Health en City of Hope, twee onderzoekscentra die betrokken waren bij hetzelfde onderzoek, ook uitgevoerd in samenwerking met het Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Het onderzoek, gepubliceerd op Natuurvolgde wat 173 bloedkankerpatiënten aten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor een allogene hematopoietische stamceltransplantatie. In totaal werden 9.419 maaltijden, meer dan 40.000 voedingsmiddelen geregistreerd en meer dan duizend fecale monsters geanalyseerd.
Het gemeenschappelijke resultaat is vrij duidelijk: tijdens blootstelling aan antibiotica ging een grotere consumptie van suikerrijk voedsel gepaard met een groter verlies aan microbioomdiversiteit en de groei van sommige bacteriën die in staat waren voordeel te halen uit de ruimte die anderen achterlieten. Maar de twee centra hebben ervoor gekozen om enigszins verschillende aspecten te benadrukken.
NYU Langone: Meer suikers, meer schade aan het microbioom tijdens antibiotica
In het persbericht van NYU Langone Health wordt het resultaat heel direct samengevat: een hoge suikerconsumptie lijkt de verandering van het microbioom die al door antibiotica wordt veroorzaakt te accentueren. Het is op deze interactie, en niet op suiker alleen, dat de door de onderzoekers waargenomen gegevens zich concentreren.
Het team berekende dat voor elke 100 gram suiker die in de afgelopen 48 uur werd geconsumeerd, er een extra vermindering van 21% in de alfadiversiteit was, een maatstaf die werd gebruikt om de bacteriële variëteit in het individuele monster te beschrijven. De gegevens werden vooral belangrijker toen antibiotica een rol gingen spelen: de consumptie van suikers alleen gaf niet hetzelfde signaal.
NYU Langone vestigt ook de aandacht op Enterococcus faecium. Tijdens de combinatie van een dieet met een hoger suikergehalte en een behandeling met antibiotica had deze bacterie de neiging zich uit te breiden. Bij zeer kwetsbare patiënten, zoals degenen die bij het onderzoek betrokken waren, kan de proliferatie ervan bijzonder problematisch worden omdat het in verband is gebracht met moeilijk te behandelen infecties.
William Jogia, een van de auteurs van het werk, stelt een verklaring voor die nog moet worden geverifieerd: potentieel schadelijke bacteriën die antibiotica overleven, zouden de beschikbare suikers kunnen exploiteren om te groeien, terwijl een groot deel van de concurrentie door de behandeling is verminderd.
Het precieze mechanisme blijft echter open. Suiker zou daar direct van kunnen profiteren Enterokokkenbestraffen andere bacteriën of werken via andere veranderingen in het darmmilieu.
City of Hope: pas op voor snoep, maar geen universele verboden
De verklaring van City of Hope vertrekt in plaats daarvan van de vraag die bijna automatisch opkomt bij het lezen van deze resultaten: moeten we daarom snoep vermijden als we antibiotica gebruiken?
Het centrum onderstreept de hoeveelheid verzamelde gegevens: 9.419 maaltijden van 173 patiënten, meer dan 40.000 geregistreerde voedingsmiddelen en meer dan duizend monsters die zijn gebruikt om veranderingen in het microbioom in de loop van de tijd te volgen. Een detailniveau dat moeilijk te verkrijgen is in voedingsstudies, omdat in dit geval de maaltijden direct tijdens de ziekenhuisopname werden geregistreerd en niet maanden later werden gereconstrueerd op basis van het geheugen van de deelnemers.
Ook hier betreft het signaal vooral de ontmoeting tussen voedingsmiddelen die rijk zijn aan suikers en breedspectrumantibiotica. Volgens Marcel van den Brink, een van de senior auteurs van het onderzoek, verdienen veel producten die normaal gesproken ook aan ziekenhuispatiënten worden aangeboden – van suikerhoudende dranken tot smoothies tot sommige voedingssupplementen – daarom het om zorgvuldiger te worden beoordeeld wanneer antibiotica worden voorgeschreven. City of Hope zet echter ook een behoorlijk belangrijke rem op de verleiding om het resultaat meteen om te zetten in een nieuwe voedingsregel.
Moeten we dus suiker elimineren als we antibiotica gebruiken?
Nee, althans niet op basis van dit onderzoek. De deelnemers waren patiënten met bloedkanker die stamceltransplantaties en zeer intensieve therapieën ondergingen. Hun microbioom kreeg te maken met heel andere omstandigheden dan die van een verder gezond persoon die een paar dagen een antibioticum slikt.
Klinische omstandigheden kunnen ook tegelijkertijd zowel het type antibioticum dat wordt voorgeschreven als wat iemand kan eten veranderen. Om vast te stellen of het tijdelijk verminderen van suikers het microbioom daadwerkelijk beschermt, zijn prospectieve studies nodig die specifiek zijn ontworpen om dit te verifiëren.
Van den Brink zegt het zelf in het persbericht van Stad van Hoop:
Het is voorbarig om aan te bevelen dat alle mensen die antibiotica gebruiken suiker vermijden.
Voorlopig zijn de twee centra het eens over iets beperkters: suikers lijken de verandering van het microbioom tijdens sommige antibioticatherapieën te kunnen versterken, althans in de bestudeerde populatie. Een theelepel suiker is geen contra-indicatie geworden. Het trok gewoon veel aandacht in het laboratorium.
