Heachache? De 5 fouten die we het vaakst maken bij het gebruik van ibuprofen en pijnstillers (je maag zal je dankbaar zijn)

Wanneer we last krijgen van hoofdpijn, menstruatie- of spierpijn, haasten velen van ons zich om een ​​Oki, een Moment of een Brufen te pakken. Het zijn vrij verkrijgbare medicijnen, we vinden ze overal, en hun effectiviteit staat buiten kijf. Maar niet iedereen weet dat deze geneesmiddelen tot de familie van de NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) behoren en dat ze, als ze zonder de nodige voorzorgsmaatregelen worden ingenomen, ernstige schade aan het maag-darmkanaal kunnen veroorzaken.

Een uitgebreid wetenschappelijk overzicht gepubliceerd op Reumatologie door gastro-enteroloog Angel Lanas analyseerde decennia aan klinische gegevens en onthulde hoe deze medicijnen – hoewel essentieel voor veel pathologieën – een aanzienlijk risico vormen op zweren, perforaties en bloedingen in zowel de maag als de darmen.

Wat gebeurt er werkelijk met het maag-darmkanaal bij het gebruik van NSAID’s?

Lanas legt uit dat NSAID’s, zelfs in doses die gewoonlijk worden gebruikt voor gewrichtspijn of hoofdpijn, het risico op maagzweren met ongeveer vijf keer kunnen verhogen en het risico op maag-darmbloedingen met vier keer vergeleken met degenen die ze niet gebruiken.

Deze bijwerkingen beperken zich niet tot de maag: de laatste jaren heeft de geneeskunde ontdekt dat ‘lage’ darmcomplicaties – zoals ontstekingen, bloedverlies, perforaties of obstructies van de dikke darm – toenemen.

Volgens de studie onder patiënten behandeld met NSAID’s:

Maar het meest zorgwekkende feit is een ander feit: veel patiënten voelen geen symptomen voordat zich een ernstige complicatie voordoet. Uit een onderzoek onder 235 mensen met geperforeerde of bloedende zweren bleek dat meer dan de helft (58,2%) vóór de episode nooit last had gehad van maagklachten.

Kunnen COX-2 en gastroprotectors de schade verminderen?

Om deze risico’s te verminderen zijn in de loop der jaren COX-2-selectieve NSAID’s geïntroduceerd, zoals celecoxib, die inwerken op ontstekingen en tegelijkertijd het maagslijmvlies gedeeltelijk sparen. Zoals Lanas echter opmerkt, verdwijnt het voordeel van COX-2 als het samen met aspirine of andere cardiovasculaire geneesmiddelen wordt ingenomen.

Internationale richtlijnen bevelen twee hoofdstrategieën aan voor mensen die risico lopen:

1. Neem een ​​traditioneel NSAID samen met een maagbeschermer (zoals een protonpompremmer, bijvoorbeeld omeprazol of esomeprazol);
2. Gebruik een COX-2 alleen, altijd onder medisch toezicht.

Een klinische studie uitgevoerd bij 441 hoogrisicopatiënten heeft aangetoond dat de associatie tussen COX-2 en gastroprotector de associatie is die de meest effectieve bescherming biedt tegen het risico op bloedingen en terugkerende zweren, zonder de bijwerkingen te vergroten.

Niet alleen de maag: NSAID’s beschadigen ook de darmen, vaak geruisloos

Lange tijd werd gedacht dat de schade door NSAID’s beperkt bleef tot de maag. Tegenwoordig weten we dat de dunne darm en de dikke darm ook ernstig kunnen worden aangetast.
De recensie meldt dat:

En dat is nog niet alles: tot 70% van de patiënten kan darmmicrolaesies ontwikkelen die alleen zichtbaar zijn met geavanceerde diagnostische technieken, zoals capsule-endoscopie. Deze laesies, vaak asymptomatisch, kunnen chronische bloedarmoede, verminderde spierkracht en vermoeidheid veroorzaken, met een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven.

Jarenlang hebben onderzoeken naar NSAID’s zich uitsluitend gericht op maag- en darmzweren. Tegenwoordig hebben onderzoekers echter een nieuwe evaluatieparameter geïntroduceerd: CSULGIE’s (klinisch significante hogere of lagere GI-gebeurtenissen), of “klinisch significante, hogere of lagere gastro-intestinale gebeurtenissen”.

Deze nieuwe aanpak houdt rekening met het gehele maag-darmkanaal – van de maag tot de dikke darm – en omvat niet alleen bloedingen en perforaties, maar ook bloedarmoede of occult bloedverlies van darmoorsprong.

Uit de CONDOR-studie, waarin deze methode voor het eerst werd toegepast, bleek dat het medicijn celecoxib wereldwijd minder gastro-intestinale complicaties veroorzaakt dan de combinatie diclofenac + omeprazol bij patiënten met artritis.

Wat kunnen we in de praktijk doen?

Het is niet nodig om NSAID’s te demoniseren: het zijn kostbare medicijnen en, als ze goed worden gebruikt, veilig voor de meeste mensen. Maar het is essentieel om enkele regels te onthouden:

Zoals Lanas opmerkt, is bewustzijn de ware vorm van preventie:

NSAID’s zijn nuttige medicijnen, maar ze moeten gerespecteerd worden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: