Op 20 september 2026 kondigde Giorgia Meloni vanaf het podium van Fenix, het nationale jeugdfestival, een limiet aan voor buitenlandse leerlingen per klas en een verbod op boerka’s en nikabs op school. De reactie kwam bijna in realtime op gang: de oppositie viel de maatregel aan, terwijl de directeuren een veel praktischere vraag opwierpen: hoe wordt een plafond toegepast als de school kinderen uit de buurt moet huisvesten?
De volgende dag zijn de nieuwe zorgtarieven van kracht geworden. Ze waren geen geheim en kwamen ook niet uit het niets tevoorschijn: er werd al maanden over gediscussieerd en de overeenkomst met de regio’s dateerde van juli. Het contrast blijft echter opmerkelijk: aan de ene kant een controverse die het politieke debat in slechts een paar uur in vuur en vlam kan zetten, aan de andere kant een tarief dat veel minder geschikt is voor rally’s, maar dat voor sommigen de CUP-kas kan bereiken met een nieuw recept in de hand.
Veel eerste specialistenbezoeken gaan van 25 tot 26 euro. Een cardiologisch bezoek met elektrocardiogram stijgt van 33,60 naar 38 euro, een fijne naaldaspiratie van de borst van 31,25 naar 36,50. Zelfs veneuze sampling levert vijftig cent op: van 3,80 naar 4,30 euro. Oh nee, het verschil kan niet met bloed worden betaald.
Dit zijn enkele van de nieuwe maximale referentietarieven die van kracht zijn geworden met het decreet van het Ministerie van Volksgezondheid en het Ministerie van Economische Zaken van 7 augustus 2026. De herziening heeft betrekking op 448 poliklinische gespecialiseerde diensten en 222 codes voor prothesehulp. Dit betekent niet dat alle burgers deze bedragen automatisch zullen betalen: vrijstellingen, ticketlimieten en regionale regels blijven van invloed op het daadwerkelijke bedrag. Voor sommige niet-vrijgestelde mensen kan een bezoek of examen echter iets duurder zijn.
De nieuwe tarieven komen in een systeem waarin miljoenen mensen al ruim vóór dit decreet begonnen waren het gezondheidszorgprobleem op de meest drastische manier op te lossen: door het gebruik ervan direct op te geven.
Om te klagen over de kosten van een bezoek, moet u het eerst weten te boeken
In 2024 verklaarden 5,8 miljoen mensen, 9,9% van de bevolking, dat ze de noodzakelijke bezoeken of specialistische controles hadden opgegeven. Dit constateert Istat in het jaarverslag 2025. In 2023 bedroegen ze 7,5%. Vóór de pandemie, in 2019, 6,3%.
De belangrijkste reden zijn de wachtlijsten: in 2024 gaf 6,8% van de bevolking om deze reden op, vergeleken met 4,5% het jaar daarvoor. Dan komt het geld. 5,3% gaf aan dat economische moeilijkheden een van de redenen waren om de gezondheidszorg op te geven. De redenen kunnen elkaar overlappen, dus de percentages mogen niet worden opgeteld. Er blijft echter een dubbele moeilijkheid bestaan: er zijn mensen die geen bezoek kunnen krijgen omdat ze te lang wachten en degenen die dat niet kunnen omdat het te veel kost. De tariefupdate slaagt er in ieder geval in om precies een plek tussen de twee problemen te vinden.
Ondertussen groeit ook het gebruik van de private sector. Opnieuw volgens Istat dekte in 2024 23,9% van de mensen de kosten van de laatste specialistische dienst volledig, zonder vergoeding door de verzekering. Een jaar eerder bedroegen ze 19,9%. Vier procentpunt in twaalf maanden: als het publieksbezoek te laat komt, krijgt de portefeuille snel een nieuwe specialisatie.
Uiteraard zijn dit gegevens uit 2024 en kunnen niets zeggen over de effecten van de verhogingen die twee jaar later van kracht werden. Ze zeggen echter iets over het terrein waarop deze stijgingen, hoewel beperkt en beperkt tot niet-vrijgestelde mensen, vallen.
Hoeveel stijgen de tickets werkelijk?
Hier is een onderscheid nodig, omdat simpelweg zeggen dat “de kosten van het cardiologische bezoek met 4,40 euro stijgen” onnauwkeurig zou zijn. En de verhogingen hebben geen invloed op het hele tarief: volgens minister van Volksgezondheid Orazio Schillaci blijven de tarieven voor acht op de tien diensten ongewijzigd. De door het decreet vastgestelde cijfers zijn maximale referentietarieven voor de vergoeding van diensten: hoeveel de patiënt daadwerkelijk betaalt, hangt af van de vrijstellingen, de regio en de toegepaste plafonds.
Voor poliklinische specialisten geeft het Ministerie van Volksgezondheid als algemene regel een ticket aan dat gelijk is aan het tarief van de diensten tot een maximum van 36,15 euro per recept, behoudens vrijstellingen en regionale regelgeving.
Laten we dus het cardiologische bezoek met ECG nemen: de vergoeding gaat van 33,60 naar 38 euro. Waar dat plafond geldt, zou de niet-vrijgestelde patiënt stoppen op 36,15 euro en zou de feitelijke stijging ten opzichte van de eerdere 33,60 2,55 euro bedragen. Voor fijne naaldaspiratie van de borst stijgt het tarief van 31,25 naar 36,50 euro en ook hier mag de grens de laatste 35 cent achterwege laten.
Twee euro en vijfenvijftig. Eén euro. Vijftig cent. Eén voor één genomen lijken het details. Zelfs een wachtlijst bestaat immers uit één dag tegelijk. Een landelijk gemiddelde kan elke stijging dan bijna sierlijk maken: een bedrag wordt onder miljoenen mensen verdeeld en ineens lijkt het alsof we het hebben over de verandering die onder het autostoeltje ligt.
Bij de CUP betaalt echter niemand een gemiddelde. Degenen die zijn vrijgesteld, betalen nul. Wie een bepaalde dienst moet verrichten, betaalt dat. Iedereen die er meerdere moet doen, begint op te tellen. En degenen die het om economische redenen al hebben opgegeven, zullen het nauwelijks geruststellend vinden om te weten dat hun toename, gedeeld door de gehele bevolking, minuscuul is.
Omdat de tarieven zijn herzien
De herziening heeft een concrete reden. Het vorige tarief van 2024 was aangevochten en de Lazio TAR had de annulering ervan met uitgestelde werking bevolen, waarbij het gevolgde traject om de bedragen vast te stellen werd betwist. De regering moest daarom de tarieven opnieuw definiëren door middel van een nieuw onderzoek. De Begrotingswet 2026 heeft 100 miljoen euro voor dit jaar en 183 miljoen euro per jaar vanaf 2027 aan de actualisering gekoppeld, zoals ook wordt benadrukt in het decreet dat in het Publicatieblad is gepubliceerd.
Volgens de Conferentie van de Regio’s zal de totale impact van het nieuwe decreet op de overheidsfinanciën ongeveer 210,7 miljoen euro per jaar bedragen: 183,1 miljoen voor poliklinische specialisten en 27,6 miljoen voor protheses. Het aanpassen van tarieven die structuren, personeel, technologieën en diensten moeten belonen heeft een zeer onmysterieuze reden: zelfs het runnen van een kliniek kost geld. Artsen, apparatuur en reagentia verschijnen helaas niet door middel van een oproeping.
De kwestie wordt delicater wanneer een deel van de aanpassing de burger rechtstreeks aan de balie ontmoet. In de in de Tweede Kamer besproken documentatie worden de 183,1 miljoen voor specialisten namelijk gekwantificeerd afgezien van de toegenomen deelname via tickets. Met andere woorden: een deel van de stijging komt rechtstreeks terecht bij niet-vrijgestelde burgers. Volgens schattingen van het ministerie van Volksgezondheid, gerapporteerd door ANSA, hebben we het over in totaal ongeveer 27 miljoen euro aan extra kaartjes per jaar, met een gemiddelde van 1,50 euro per jaar per niet-vrijgestelde burger. Opnieuw een gemiddelde.
En die passage krijgt een ander gewicht naast de cijfers over de toegang tot zorg. In het land waar bijna één op de tien mensen al een noodzakelijk bezoek of test heeft opgegeven, kunnen een paar euro zeker een paar euro zijn. Het hangt vooral af van hoe vaak je ze eruit moet halen en hoeveel je er hebt voordat je naar binnen gaat.
Eerst het wachten, daarna mogelijk de rekening
De National Health Service is gebaseerd op universele toegang tot zorg. Tegenwoordig heeft het te maken met een realiteit waarin miljoenen mensen hun diensten opgeven, wachtlijsten richting de particuliere sector gaan en bijna één op de vier burgers verklaart volledig uit eigen zak te hebben betaald voor het laatste bezoek of specialistisch examen.
De nieuwe tarieven verklaren op zichzelf de problemen van de Italiaanse gezondheidszorg niet. Wachtlijsten, personeelstekorten, territoriale verschillen en de groei van de particuliere bestedingen hebben veel diepere wortels. Het nieuwe tarief voegt echter nog een kleine stap toe voor een deel van de burgers die er nog steeds in slagen in de publieke sector te blijven.
De verhogingen betreffen een deel van de uitkeringen. Maar vaststellen dat sommige meer kosten is ook een keuze, en verdient misschien op zijn minst dezelfde ruimte als een controverse over de boerka. Eerst boeken. Dan het wachten. Als het wachten te lang wordt, wordt het privé. Als het je lukt om in het openbaar te blijven, wordt het ticket in sommige gevallen bijgewerkt. De Italiaanse gezondheidszorg biedt nu verschillende opties. Vreemd genoeg passeren ze bijna allemaal de portemonnee.
