Afwijkend neustussenschot: wanneer het passend is om een ​​neuscorrectie uit te voeren om dit te corrigeren

Er wordt geschat dat de meerderheid van de bevolking een min of meer duidelijke afwijking van het neustussenschot heeft, vaak zonder enige symptomen. Voor een aanzienlijk deel kan die afwijking zich echter vertalen in iets negatiefs en leiden tot slapeloze nachten, terugkerende sinusitis en kortademigheid, zonder de esthetische waarde van een afwijkend neustussenschot uit het oog te verliezen.

De vraag die velen zichzelf stellen, vaak na jarenlang met deze aandoeningen te hebben geleefd, is of en hoeveel het de moeite waard is om een ​​operatie te ondergaan. Het antwoord is niet uniek, omdat het afhangt van het type afwijking, de symptomen, de mogelijke esthetische component en de beschikbare chirurgische techniek. Laten we proberen de zaken op een rijtje te zetten.

Wat is het neustussenschot en waarom wijkt het af?

Het neustussenschot is een laagje kraakbeen en bot dat de twee neusholten van binnenuit scheidt en waarvan de functie gemakkelijk te verklaren is: het draagt ​​bij aan de regulering van de luchtstroom in de neusholten, bevordert de filtratie-, verwarmings- en bevochtigingsprocessen die door het neusslijmvlies worden uitgevoerd, en garandeert de structurele stabiliteit van de gehele neus. Wanneer deze muur verschuift – als gevolg van aangeboren oorzaken, trauma of simpelweg als gevolg van een asymmetrische ontwikkeling tijdens de groei – wordt dit een afwijkend septum genoemd.

Afwijkingen zijn niet allemaal hetzelfde. Sommige hebben betrekking op het voorste kraakbeengedeelte, andere op het achterste benige gedeelte, sommige produceren een kromming die van buitenaf zichtbaar is, andere blijven verborgen en manifesteren zich alleen door de symptomen waar we het in het begin over hadden. De zogenaamde “boksersneus” is bijvoorbeeld de meest voor de hand liggende vorm en meestal het gevolg van direct trauma; gebruikelijker is het septum dat afwijkt zonder het van buitenaf zichtbaar te maken, wat alleen kan worden gediagnosticeerd met een rhinoscopie.

Symptomen die niet mogen worden genegeerd

Niet alle septumafwijkingen vereisen een operatie. Het keerpunt treedt meestal op wanneer de symptomen zo hardnekkig worden dat ze de kwaliteit van leven in gevaar brengen. Onder de tekenen waarmee rekening moet worden gehouden, kunnen we eenzijdige of bilaterale neusobstructie noemen die niet reageert op farmacologische therapieën, terugkerende sinusitis, frequente neusbloedingen, chronische hoofdpijn en – misschien wel de meest verraderlijke omdat de oorzaak vaak niet te herleiden is – snurken dat verband houdt met slaapapneu. Bovendien verandert een duidelijk afwijkend septum de luchtstroom op een manier die het neusslijmvlies uitdroogt en sinusinfecties bevordert. De som van deze aandoeningen, geassocieerd met esthetische ontevredenheid over de vorm van de neus, schetst het typische ziektebeeld, dat vrijwel altijd tot een chirurgische oplossing zal leiden.

Septoplastie, neuscorrectie, neuscorrectie: het is niet hetzelfde

Een van de meest voorkomende fouten is om deze termen als synoniemen te gebruiken, omdat we het in werkelijkheid hebben over zeer verschillende interventies, met verschillende doelstellingen en precieze indicaties. Laten we ze beter bekijken:

Wanneer het afwijkende septum ook een neuscorrectie vereist

De kromme neus – degene waarbij de benige piramide gelateraliseerd is en de vorm verandert afhankelijk van de hoek van waaruit hij wordt waargenomen – is bijna altijd de externe uitdrukking van een afwijking van het septum. In deze gevallen zou alleen intern opereren zonder ook de externe structuur te corrigeren een bevredigend maar esthetisch onvolledig functioneel resultaat opleveren. Zoals in het tegenovergestelde geval: in de hypothese waarin een esthetische neuscorrectie werd aangevraagd voor een neus die als scheef wordt ervaren, waarbij de interne component wordt genegeerd, zou een esthetisch resultaat worden verkregen dat na verloop van tijd zou mislukken onder de druk van een onjuiste structuur.

Het oordeel van de chirurg in de preoperatieve fase dient om te begrijpen waar het probleem (of de problemen) zich precies bevindt en wat de meest geschikte aanpak is. Er bestaat geen pasklaar antwoord.

De chirurgische techniek: open, gesloten, ultrasoon

De beschikbare technieken zijn in essentie verdeeld in twee benaderingen: open neuscorrectie, waarbij een kleine incisie in de columella (de strook huid tussen de neusgaten) wordt gemaakt, waardoor de chirurg maximale zichtbaarheid van de neusstructuur krijgt; en de gesloten, die volledig door de neusgaten werkt zonder externe incisies. De keuze hangt af van de complexiteit van de zaak.

De afgelopen jaren is de ultrasone techniek met PiezoSurgery wijdverspreid geworden, waardoor osteotomieën (d.w.z. gecontroleerde chirurgische insnijdingen van het neusbeen) met extreme precisie en minimale invasiviteit op het omliggende weefsel kunnen worden uitgevoerd. In combinatie met de sluiting van de matrashechting kunt u het gebruik van postoperatieve neusuitstrijkjes vermijden – een van de aspecten die patiënten het meest afschrikken om een ​​operatie te ondergaan – een aandoening die een beslist comfortabeler postoperatief verloop garandeert.

Hoe de chirurg kiezen: de criteria waarmee rekening moet worden gehouden

Neuschirurgie – zowel functioneel als esthetisch – is een van de meest complexe procedures bij gezichtschirurgie. Elke neus heeft een andere geschiedenis en structuur, met relatieve anatomische logica, en om deze reden is de keuze van de chirurg de eerste en belangrijkste stap die moet worden gezet. Onder de belangrijkste elementen tijdens de selectiefase kunnen we het volgende opnemen:

Een referentie in de regio: Dr. Tito Marianetti

Onder de ultra-gespecialiseerde maxillofaciale chirurgen in neuschirurgie die actief zijn in Italië, is Dr. Tito Marianetti een referentiepunt van absoluut belang. Universiteitsprofessor aan de Katholieke Universiteit van het Heilig Hart van Rome in de Master of “Functionele en esthetische chirurgie van de neuspiramide”, auteur van meer dan 60 wetenschappelijke publicaties en van het boek “The Ways of Rhinoplasty”. Hij is lid van de raad van bestuur van AICEFF en vertegenwoordigt Italiaanse maxillofaciale chirurgen. Hij voltooide een deel van zijn opleiding aan de Universiteit van Texas en de Universidad Complutense van Madrid.

Op operationeel niveau heeft Dr. Marianetti een aanpak ontwikkeld die hij “NOSE” noemt (acroniem voor Natuurlijk, Open, Structureel en Essentieel), waarin het ultrasone chirurgie combineert met PiezoSurgery – waardoor nauwkeurige osteotomie-interventies mogelijk zijn met minimaal weefseltrauma – met een gesloten matrashechting die het inbrengen van postoperatieve neusuitstrijkjes overbodig maakt. Voor veel patiënten is het vooruitzicht om met een verstopte neus wakker te worden en de uitstrijkjes pas na enkele dagen te moeten verwijderen het belangrijkste afschrikmiddel voor een operatie. Met deze techniek verdwijnt deze fase volledig.

De casus van dr. Marianetti omvat meer dan 3.000 neusoperaties, een aantal dat, afgezien van de gegevens zelf, wijst op een verscheidenheid aan behandelde situaties: van geïsoleerde afwijkingen tot complexe gevallen waarin de functionele correctie van het septum verweven is met een reconstructie van de neuspiramide, tot revisie-neuscorrecties bij patiënten die al elders een operatie hebben ondergaan.

Voordat u een beslissing neemt: de juiste vragen om te stellen

Als u voor het eerst een dergelijk onderzoek ondergaat, moet u bij het bezoek aan de specialist al enkele vragen in gedachten hebben, zoals: “Zijn mijn symptomen verenigbaar met een septumafwijking?”, “Is de operatie die mij wordt voorgesteld functioneel, esthetisch of gecombineerd?”, “Welke chirurgische techniek is gepland en waarom?”, “Wat is het plan voor het postoperatieve beloop?”.

Een goede chirurg beantwoordt al uw vragen duidelijk, zonder haast en zonder de risico’s uit het oog te verliezen, zodat u de hele procedure van de operatie kent.